În era modernă a medicinei, tehnologia a avansat considerabil, oferind soluții inovatoare pentru gestionarea afecțiunilor cronice, cum ar fi diabetul zaharat. Unul dintre cele mai revoluționare dispozitive în acest sens este senzorul de monitorizare continuă a glicemiei (Continuous Glucose Monitoring System – CGMS), care oferă pacienților posibilitatea de a monitoriza și gestiona nivelul de zahăr din sânge într-un mod mai precis și mai eficient.

  1. Avantajele CGMS-ului în gestionarea diabetului

Numeroase studii au confirmat eficacitatea senzorilor de glicemie în gestionarea atât a diabetului zaharat de tip 1, cât și a celui de tip 2. Utilizarea CGMS-ului poate duce la o reducere semnificativă a incidentelor de hipoglicemie și hiperglicemie, îmbunătățirea controlului glicemic și, implicit, a valorilor HbA1c, precum și creșterea timpului petrecut în intervalul țintă (70-180 mg/dl), cunoscut și sub denumirea de “time in range”.

 

  1. Cum funcționează un senzor de glicemie?

Senzorul  funcționează prin măsurarea continuă a concentrației de glucoză în lichidul interstițial, adică în spațiul dintre celulele pielii. Acest lichid interstițial reflectă nivelurile de glucoză din sânge și, prin urmare, oferă o estimare a nivelului de zahăr din sânge. Procesul începe atunci când senzorul, plasat sub piele de obicei în zona abdomenului sau a brațului, conține o mică sondă subțire care detectează nivelurile de glucoză în lichidul interstițial. Sonda este conectată la un dispozitiv portabil sau la un sistem de monitorizare care procesează datele și afișează rezultatele.

Senzorul furnizează date la intervale regulate, de obicei la fiecare 5 minute. Este important de menționat că aceste date reflectă nivelurile de glucoză din lichidul interstițial și nu din sângele capilar, existând o întârziere de aproximativ 10-15 minute între valorile măsurate în lichidul interstițial și cele din sângele capilar, datorită procesului de difuziune a glucozei.

 

  1. Ce optiuni avem în România?

În România, pacienții diabetici au acces la mai multe opțiuni de CGMS, printre care se numără sistemele Guardian G3 și G4 de la Medtronic și Dexcom One. Aceste dispozitive sunt plasate pe piele și oferă date în timp real și alerte personalizate pentru utilizatori. Cu ajutorul medicului lor, pacienții pot alege dispozitivul potrivit nevoilor lor și pot primi instruire adecvată privind utilizarea acestuia.

 

  1. Interpretarea datelor citite de senzor

Interpretarea datelor citite de senzorul CGM este esențială pentru o gestionare eficientă a diabetului. Printre principalele elemente de interpretare se numără săgețile de tendință, timpul petrecut în interval (time in range) și trendurile glicemice, acestea oferind informații valoroase despre evoluția glicemiei și direcția în care se îndreaptă aceasta.

Săgețile de tendință reprezintă o caracteristică crucială a rapoartelor CGM și furnizează informații despre modul în care nivelul glicemiei se schimbă în timp. Există mai multe tipuri de săgeți de tendință, cum ar fi săgeți ascendente (indicând o creștere a glicemiei), săgeți descendente (indicând o scădere a glicemiei) și săgeți orizontale (indicând o stabilizare a glicemiei). Interpretarea acestor săgeți poate fi utilă pentru ajustarea dozei de insulină înainte de masă, înainte și după exerciții fizice sau înainte de culcare. De asemenea, săgețile de tendință pot oferi indicii despre modul în care alimentele, activitățile și tiparele de somn afectează nivelul de glucoză. De exemplu, o creștere rapidă a glicemiei după consumul anumitor alimente poate sugera necesitatea unei plimbări pentru a reduce nivelul de glucoză.

 

Interpretarea graficului “Timp în intervale” este esențială pentru înțelegerea modului în care nivelurile de glucoză din sânge se încadrează în anumite intervale glicemice specifice. Acest grafic prezintă procentul de timp petrecut în diverse intervale glicemice, furnizând informații esențiale despre controlul glicemic al pacientului.

  • Time in Range (TIR): Acest interval arată procentul de timp petrecut în intervalul optim, între 70 și 180 mg/dl. Este recomandat ca cel puțin 70% din timpul total să fie petrecut în acest interval.
  • Timp sub interval (TBR): Aici se măsoară timpul petrecut cu nivelurile de glucoză sub 70 mg/dl. Recomandarea este ca mai puțin de 4% din timpul total (ideal ≤ 1%) să fie petrecut în acest interval pentru a minimiza riscul de hipoglicemie.
  • Timp în hipoglicemie severă: Acest interval indică timpul petrecut cu nivelurile de glucoză sub 54 mg/dl. Se recomandă ca acest timp să fie ≤ 1% din timpul total, cu o țintă ideală de 0%, pentru a evita hipoglicemia severă.
  • Timp peste interval (TAR): Aici se măsoară timpul petrecut cu nivelurile de glucoză peste 180 mg/dl. Este recomandat ca acest interval să fie ≤ 25% din timpul total, pentru a menține controlul glicemic.
  • Timp în hiperglicemie severă: Acest interval indică timpul petrecut cu o valoarea a glicemiei peste 250 mg/dl. Tinta terapeutică este de minim ≤ 5% din timpul total, cu o țintă ideală de 0%, pentru a preveni complicațiile asociate cu hiperglicemia severă.

Interpretarea acestor intervale și menținerea nivelurilor de glucoză în limitele recomandate pot contribui semnificativ la menținerea unui control glicemic optim și la prevenirea complicațiilor asociate cu diabetul zaharat.

Sursa: https://drsue.ca/2020/05/diabetes-during-covid-19-and-beyond-time-in-range/

 

 

  1. Alertele senzorului și personalizarea lor

Setarea corectă a alarmelor senzorului este esențială pentru a răspunde prompt la eventualele pericole legate de fluctuatiile bruste ale glicemiei.

Alertele pot fi personalizate pentru a se potrivi nevoilor și preferințelor individuale ale pacientului. De la praguri de hipoglicemie și hiperglicemie până la alarme pentru creșteri sau scăderi rapide, utilizatorii pot ajusta setările pentru a asigura o monitorizare eficientă și un control adecvat al glicemiei.

 

 

  1. Importanța efectuării glicemiei capilare în anumite situații

Este esențial să recunoaștem importanța efectuării măsurătorilor glicemiei capilare în anumite situații, chiar și atunci când se utilizează un senzor de glicemie.

Există situații în care discrepanțele între afișajul senzorului și realitatea pot apărea, iar măsurarea glicemiei capilare poate oferi claritate în aceste cazuri.

 

Este important să ne bazăm pe datele reale pentru a lua decizii esențiale în ceea ce privește tratamentul și gestionarea diabetului.

De exemplu, înainte de efectuarea corecțiilor cu insulină, în caz de hipoglicemie sau înainte de activități care pot influența nivelurile de glucoză (cum ar fi condusul unei mașini) verificarea glicemiei capilare este esențială.

Acest lucru asigură că deciziile luate sunt bazate pe informații precise și că se iau măsuri adecvate în funcție de nevoile individuale ale pacientului.Efectuarea periodică a măsurătorilor glicemiei capilare completează monitorizarea continuă a glicemiei și asigură o gestionare eficientă și sigură a diabetului.

 

În concluzie, senzorii de monitorizare continuă a glicemiei reprezintă o inovație semnificativă în gestionarea diabetului zaharat. Aceste dispozitive oferă pacienților acces la informații detaliate, în timp real despre nivelurile de zahăr din sânge, facilitând o gestionare mai precisă a bolii. Prin interpretarea corectă a datelor furnizate de senzorul de glicemie și colaborarea cu medicul diabetolog, pacienții pot beneficia de un control îmbunătățit al diabetului și de o calitate mai bună a vieții.

 

 

Material realizat de  dr. Sabina Poenar, medic rezident diabet, nutriție și boli metabolice, certificată internațional SCOPE în managementul obezității, pentru platforma RODIABET. Mai multe materiale interesante despre diabet puteți găsi pe conturile sociale ale Dr. Sabina Poenar: linkedin.com/in/sabina-poenar-60a56b186 și   https://www.instagram.com/sabina_poenar/.