Într-o lume în care obezitatea și diabetul devin tot mai prevalente, este esențial să înțelegem relația profundă dintre aceste două afecțiuni și să identificăm strategii eficiente pentru gestionarea lor pe termen lung. Învățăm care sunt legăturile dintre diabet și obezitate, care sunt factorii care influențează obezitatea și pierderea în greutate dar și care sunt cele mai potrivite strategii pentru a gestiona corect greutate, din materialul pregătit de dr. Sabina Poenar pentru platforma Rodiabet. 

1. Legătura dintre obezitate și diabet

Obezitatea este recunoscută ca unul dintre principalii factori de risc în declanșarea și exacerbarea diabetului. Atunci când o persoană este supraponderală sau obeză, există o tendință de acumulare excesivă de grăsime corporală, în special în țesutul adipos visceral din jurul organelor interne. Acest exces de țesut adipos poate perturba echilibrul metabolic al organismului și afectează modul în care acesta reglează nivelul de glucoză din sânge.

În diabetul zaharat de tip 2, cel mai comun tip de diabet asociat cu obezitatea, celulele devin treptat rezistente la acțiunea insulinei. Pe măsură ce rezistența la insulină progresează, pancreasul începe să producă cantități din ce în ce mai mari de insulină pentru a compensa. Cu toate acestea, în cele din urmă, pancreasul poate deveni suprasolicitat și poate fi incapabil să producă suficientă insulină pentru a menține nivelurile normale de glucoză în sânge. Ca rezultat, nivelurile de glucoză din sânge rămân ridicate, ducând la diagnosticul de diabet zaharat de tip 2.

2. Prevalența și impactul în România

În România, conform studiului PREDATORR, aproape o treime (31.4%) dintre adulții cu vârste cuprinse între 20 și 79 de ani suferă de obezitate, în timp ce 11.6% sunt afectați de diabet, numărul cazurilor fiind în creștere. Aceste cifre subliniază amploarea problemelor de sănătate publică și necesitatea unei abordări comprehensive în gestionarea acestor afecțiuni.

3. Factorii influențează obezitatea și mecanismele pierderii în greutate

    • Factorii sociali și de mediu: Într-o societate în care alimentele procesate și bogate în calorii sunt adesea mai accesibile decât opțiunile sănătoase, industrializarea și urbanizarea au contribuit semnificativ la creșterea obezității. Stilul de viață sedentar, în care activitatea fizică este redusă, iar timpul petrecut în fața ecranelor este preponderent, agravează această problemă. De asemenea, presiunile sociale și culturale pot influența alegerile alimentare și comportamentele legate de exerciții fizice, contribuind astfel la creșterea în greutate și dificultățile în menținerea unei greutăți sănătoase.
    • Factorii genetici și fiziologici: Moștenirea genetică joacă un rol semnificativ în predispunerea unei persoane la obezitate și în răspunsul său la eforturile de pierdere în greutate. Metabolismul bazal, care reprezintă energia necesară pentru a menține funcțiile vitale în repaus, poate varia considerabil de la o persoană la alta și poate influența cât de ușor sau dificil este să se piardă în greutate. Studiile au arătat că între 40% și 70% din variația în greutatea corporală poate fi explicată de factori genetici. Mai mult, reacțiile individuale la alimentație și exerciții fizice sunt influențate de factori genetici și fiziologici, cum ar fi nivelurile hormonale și sensibilitatea la insulină.

Mecanismele pierderii în greutate: Pierderea în greutate este un proces complex care implică mai mult decât simpla reducere a aportului caloric și creșterea activității fizice. Compoziția corporală, inclusiv proporția de grăsime, mușchi și apă, poate afecta rata și eficacitatea pierderii în greutate.

De asemenea, microbiota intestinală, care reprezintă comunitatea de bacterii din tractul digestiv, și factorii hormonali, cum ar fi leptina și grelina, pot influența metabolismul și apetitul, jucând un rol crucial în procesul de pierdere în greutate.

4. Riscul de dezvoltare a diabetului și obezității

Indicele de masă corporală (IMC) este o măsură utilizată pentru a evalua proporția dintre greutatea și înălțimea unei persoane fiind considerat un factor de risc important pentru dezvoltarea diabetului zaharat de tip 2.

Persoanele obeze, adică cele cu un IMC crescut (de obicei peste 30 kg/m2), prezintă un risc mult mai mare de a dezvolta diabet zaharat de tip 2, în comparație cu cele cu un IMC normal sau subponderale.

Obezitatea este asociată cu inflamație cronică în organism, precum și cu diverse disfuncții metabolice, toate acestea contribuind la apariția diabetului.

Se estimează că obezitatea poate reprezenta între 80 și 85% din riscul total de a dezvolta diabet zaharat de tip 2.

Acest lucru subliniază importanța gestionării greutății corporale în prevenirea acestei afecțiuni. Cercetările sugerează că persoanele obeze au de până la 80 de ori mai multe șanse să dezvolte diabetul zaharat decât cele cu IMC mai mic de 22.

5. Strategii pentru gestionarea greutății

  1. Nutriția personalizată: Abordarea individualizată a planului alimentar, luând în considerare nevoile metabolice și preferințele individuale, poate fi crucială în gestionarea obezității și diabetului.
  2. Exercițiu fizic: În funcție de condiția fizică, preferințele și capacitățile individuale, anumite forme de exerciții, precum antrenamentul de rezistență și antrenamentul HIIT (high intensity interval training), pot avea beneficii semnificative în controlul greutății și al glicemiei.
  3. Intervenții medicale avansate: Pentru cazurile severe de obezitate și diabet, intervențiile medicale precum chirurgia bariatrică și terapiile medicamentoase pot fi considerate ca opțiuni viabile pentru a îmbunătăți starea de sănătate și calitatea vieții.

6. Educație și suport continuu

Pierderea în greutate este o provocare. Nu este vorba doar de a mânca mai puțin și de a face mai multă mișcare, ci și de a schimba obiceiurile negative, care poate fi chiar mai dificil decât pierderea în greutate în sine. Înțelegerea profundă a ambelor afecțiuni și suportul continuu din partea profesioniștilor din domeniul sănătății, al comunității și al familiei sunt esențiale în gestionarea pe termen lung a obezității și diabetului.

Concluzie

Legătura dintre obezitate și diabet este complexă și multidimensională, dar cu o abordare integrată și personalizată, gestionarea acestor afecțiuni poate fi eficientă. Prin combinarea intervențiilor medicale, a schimbărilor de stil de viață și a suportului adecvat, putem obține rezultate semnificative în îmbunătățirea sănătății și a calității vieții.

 

Text realizat de dr. Sabina Poenar, medic rezident diabet, nutriție și boli metabolice la Spitalul Județean de Urgență Brașov, certificată internațional SCOPE în managementul obezității, pentru platforma RODIABET. Mai multe materiale interesante despre diabet puteți găsi pe conturile sociale ale Dr. Sabina Poenar: linkedin.com/in/sabina-poenar-60a56b186 și https://www.instagram.com/sabina_poenar/.

Urmează: Partea a II-a: Construirea unui stil de viață sănătos prin adoptarea de obiceiuri pozitive

 

Bibliografie: https://aipnsf.ro/studiu-obezitatea-in-romania
Lam YY, Ravussin E. Analysis of energy metabolism in humans: A review of methodologies. Mol Metab. 2016 Sep 20;5(11):1057-1071
Hall KD, Kahan S. Maintenance of Lost Weight and Long-Term Management of Obesity. Med Clin North Am. 2018 Jan;102(1):183-197.