Persoanele cu diabet zaharat de tip 2 au un risc crescut de a dezvolta boli hepatice – și ar trebui să fie testate pentru acestea chiar dacă nu sunt prezente simptome de boală hepatică, a spus Dr. Mary E. Rinella,  hepatolog și specialist în transplant, la Universitatea din Chicago.

Poate apărea și efectul opus: afecțiunile hepatice ar putea duce la dezvoltarea diabetului de tip 2, potrivit unor studii recente care evidențiază legăturile dintre cele două boli.

Cu toate acestea, conștientizarea legăturii dintre diabet și bolile hepatice „rămâne foarte scăzută”, a spus Dr. Rinella, care este și director Clinicii Metabolic Liver de la UChicago Medicine. Diabetul de tip 2 poate fi diagnosticat printr-un simplu test de sânge.

Dr. Rinella a scris recent recomandări pentru Asociația Americană pentru Studiul Bolilor de Ficat (AASLD) care recomandă testarea FIB-4 pentru orice persoană cu diabet. FIB-4 este un calcul bazat pe testele de sânge de rutină utilizate pentru depistarea bolii hepatice steatotice asociate disfuncției metabolice (MASLD) – cunoscută anterior ca boală hepatică grasă nealcoolică – care afectează 7 din 10 persoane cu diabet de tip 2.

 

Cum agravează diabetul de tip 2 boala hepatică

Una dintre funcțiile principale ale ficatului este menținerea unui nivel sănătos al zahărului din sânge. Insulina, un hormon produs de pancreas, acționează ca un mesager pentru a alerta celulele să preia glucoza din sânge.

Dar într-un ficat deteriorat de depozite de grăsime, cicatrici sau ciroză, acele celule devin mai puțin receptive la semnalele insulinei. Pancreasul reacționează eliberând mai multă insulină până când nu mai poate ține pasul.

Această rezistență la insulină stă la baza diabetului de tip 2, care agravează boala hepatică într-o spirală care poate progresa neobservată până la apariția unor simptome precum icter, oboseală, sângerare gastro-intestinală, umflare abdominală sau confuzie.

„Majoritatea pacienților care au boli hepatice, chiar și cazurile avansate, nu sunt diagnosticați. În momentul în care aveți simptome, lucrurile sunt adesea prea avansate pentru a putea fi inversate,” a spus Rinella.

Testarea și intervenția timpurie sunt esențiale. Dezvoltarea cirozei este motivul cel mai frecvent pentru a avea nevoie de un transplant de ficat, a spus Rinella, care a fost, de asemenea, coautor al ghidurilor de practică emise în 2023 de AASLD și Asociația Americană de Endocrinologie Clinică.

„Dacă ai fi capabil să identifici devreme boala hepatică – să zicem, când tocmai ai avut MASLD fără cicatrici severe – ai putea să o previi cu totul, astfel încât să nu fii niciodată îngrijorat de ciroză, cancer de ficat sau transplant”, a spus dr. Rinella.

 

Îngrijirea preventivă 

Exercițiile fizice și o dietă săracă în carbohidrați și grăsimi saturate pot promova pierderea în greutate și pot ajuta la îmbunătățirea sensibilității la insulină din organism, un beneficiu pentru pacienții cu boli hepatice și/sau diabet.

Mulți oameni fac schimbări cu sprijin ghidat, potrivit Dr.Sarah Vilt, dietetician la UChicago Medicine, care îi ajută pe pacienții cu MASLD să treacă de la mici modificări ale stilului de viață la scopul lor final.

„7 până la 10% din pierderea totală a greutății corporale trebuie realizată pentru a opri progresia bolii hepatice”, a spus Vilt.

Semaglutida, poate fi prescrisă pentru a ajuta unii pacienți să slăbească. Chirurgia bariatrică este, de asemenea, o opțiune, a spus Rinella. Ea anticipează că Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente va aproba în curând medicamentul resmetirom. Ar fi primul medicament pentru tratarea steatohepatitei asociate disfuncției metabolice sau MASH, un stadiu mai avansat al MASLD caracterizat prin inflamație hepatică și cicatrici.

Tirzepatida a redus semnificativ grăsimea hepatică la pacienți într-un studiu recent, iar medicamentul experimental retatrutida arată promițător în oprirea progresiei bolii hepatice – și posibil în inversarea acesteia.

 

Sursa: Uchicagomedicine.org