Noi cercetări indică faptul că tratamentul pe care îl alegeți pentru gestionarea diabetului poate avea consecințe asupra vederii dumneavoastră.

Alegerea tratamentului pentru diabetul de tip 2 poate influența dezvoltarea sau nu a edemului macular diabetic (EMD), conform unui studiu publicat în 2025 de Academia Americană de Oftalmologie.

Rezultatele, bazate pe mai mult de 100.000 de dosare medicale analizate, sugerează că anumite medicamente sistemice pot oferi un efect protector împotriva dezvoltării EMD la pacienții cu diabet zaharat de tip 2. Cercetătorii cred că rezultatele acestui studiu pot duce chiar și la investigarea efectului terapeutic potențial al anumitor terapii pentru diabet asupra EMD preexistent.

 

Diabetul de tip 2 și riscul de EMD

Afectarea vederii sau pierderea vederii, principalul simptom al EMD, este adesea o complicație atât a diabetului de tip 1, cât și a celui de tip 2. EMD poate afecta până la 10% dintre persoanele cu diabet. În timp, nivelurile ridicate de glucoză din sânge pot deteriora vasele mici de sânge din organism, inclusiv ochii. Nu există încă un leac pentru EMD, dar este tratabil, în mare parte cu injecții anti-VEGF. Pentru cei care nu experimentează ameliorare cu tratamentul standard pentru EMD, trebuie explorate alte căi de terapie.

Noul studiu a investigat modul în care medicamentele pentru diabet, inclusiv un agonist al receptorului peptidei-1 de tip glucagon (GLP-1) (RA), fenofibrații, tiazolidindionele (TZD) și blocantele canalelor de calciu (BCC), afectează riscul de EMD la persoanele cu diabet zaharat de tip 2. Folosind 20 de ani de date din dosarele medicale, studiul a inclus peste 107.000 de pacienți care trăiau cu diabet zaharat de tip 2 de cel puțin cinci ani.

Pacienții au fost împărțiți într-un grup de tratament și un grup de control. Grupului de tratament i s-au prescris BCC, fenofibrați, agoniști GLP-1 sau TZD. Grupul de control a fost format din persoane cărora nu li s-au prescris medicamentele de interes. Toți pacienții au fost observați timp de unu până la doi ani de la momentul diagnosticării diabetului zaharat de tip 2. Cercetătorii au înregistrat rate de diagnostic  pentru ambele grupuri în perioada de urmărire de 2 ani.

„Nu este un studiu clinic prospectiv, care este orientat spre viitor”, spune Dr. Sam S. Dahr, unul dintre autorii studiului, profesor de oftalmologie și directorul diviziei de retină din cadrul Facultății de Medicină McGovern de la UTHealth Houston din Houston, Texas. Totuși, studiile retrospective sunt instrumente bune pentru a genera idei care pot fi apoi testate într-un studiu prospectiv, explică Dr. Dahr.

 

Noi perspective asupra impactului medicamentelor

„Studiul sugerează că o clasă de medicamente pentru tensiunea arterială utilizată în mod obișnuit, blocantele canalelor de calciu, ar putea crește riscul de edem macular diabetic. Studiul nostru sugerează, de asemenea, că o clasă nouă și utilizată în mod obișnuit de medicamente, agoniștii receptorilor GLP-1, ar putea reduce acest risc.” Dr. Dahr spune că acest studiu este primul care sugerează că medicamentele agoniste ale receptorilor GLP-1 pot reduce riscul de edem macular diabetic. (Cercetările anterioare au arătat efectul opus.)

Dr. Dahr afirmă că rezultatele studiului oferă informații utile medicilor care tratează o persoană cu EMD. În primul rând, „pentru pacienții cu edem macular diabetic care urmează tratament cu injecții intraoculare anti-VEGF, dacă edemul macular răspunde la injecții, este minunat .Totuși, dacă edemul macular diabetic nu răspunde la injecții și pacientul respectiv ia un blocant al canalelor de calciu pentru tensiunea arterială, ar putea fi util să discutați cu medicul de medicină internă despre medicamente alternative pentru tensiunea arterială”, explică el.

„În al doilea rând, dacă aveți diabet și retinopatie diabetică, clasa de medicamente agoniști ai receptorilor GLP-1 este o alegere rezonabilă pentru tratarea diabetului, deoarece această clasă de medicamente oferă de obicei un bun control pe termen lung al glicemiei. Există o îngrijorare cu privire la efectul general al scăderii rapide a glicemiei asupra retinopatiei diabetice în primul an de terapie, dar raportul beneficiu-risc favorizează probabil administrarea medicamentului. Pacienții ar trebui să își informeze oftalmologul sau medicul specialist în retină și să continue să efectueze examene oftalmologice regulate cu dilatare”, spune dr. Dahr.

Medicii analizează în permanență avantajele și dezavantajele diferitelor opțiuni de tratament, notează Talia Kaden, doctor în medicină, profesor asociat de oftalmologie la Spitalul Northwell Manhattan Eye, Ear and Throat din New York: „ Știm că un control brusc al diabetului poate provoca o agravare paradoxală a retinopatiei diabetice în faza acută de tratament. În ultima vreme, au existat multe discuții despre agoniștii GLP-1 și dacă am putea observa același fenomen.”

Dr. Kaden spune că este mai puțin obișnuit să se facă diferența între alte medicamente sistemice, inclusiv cele analizate în acest studiu. Informațiile pot ajuta medicii să discute opțiunile de medicație cu pacienții, spune Dr. Kaden, adăugând că „acest studiu este interesant pentru că demonstrează că pacienții care iau blocante ale canalelor de calciu pot avea un risc crescut de EMD”.

Dr. Dahr spune speră să obțină finanțare de la agențiile guvernamentale de sănătate și/sau partenerii din industrie și, ulterior, să dezvolte un studiu clinic prospectiv pentru a analiza modul în care medicamentele sistemice pot afecta retinopatia diabetică.

„Scopul nostru este de a îmbunătăți gestionarea sistemică a pacienților cu diabet. Dorim să reducem complicațiile oculare care ar putea afecta negativ vederea.”

 

 

Sursa: Healthcentral.com