Adolescenții și adulții tineri cu boli autoimune preexistente sunt mai predispuși la dezvoltarea diabetului de tip 1 decât cei fără boli autoimune, au raportat cercetătorii în Diabetes Care.
„Spre deosebire de copii, diagnosticarea diabetului de tip 1 la vârsta adultă este dificilă și, din păcate, până la 40% dintre adulții diagnosticați cu diabet de tip 1 sunt clasificați eronat ca având diabet de tip 2. Acest lucru se datorează faptului că diabetul de tip 2 este foarte răspândit la vârsta adultă, iar factorii de risc care au fost atribuiți în mod tradițional unui risc crescut de diabet de tip 2 (cum ar fi obezitatea) pot fi folosiți ca factor de diferențiere între tipurile de diabet, deoarece cresc și riscul de diabet de tip 1 și cu siguranță nu pot fi utilizați pentru a exclude diabetul de tip 1. Prin urmare, trebuie să creștem gradul de conștientizare cu privire la factorii de risc specifici și scenariile clinice care sunt asociate cu un risc mai mare de diabet de tip 1 și care necesită investigații suplimentare pentru a diferenția mai bine diferitele etiologii ale hiperglicemiei”, a declarat Dr. Amir Tirosh, șeful diviziei de endocrinologie și diabet de la Centrul Medical Sheba din Israel.
Dr. Tirosh și colegii săi au obținut date de la 1.426.362 de adolescenți și adulți tineri cu vârste cuprinse între 16 și 19 ani, fără diabet, care au fost supuși unei evaluări medicale înainte de serviciul militar în Israel. Persoanele au fost urmărite pentru dezvoltarea diabetului zaharat, definit pe baza criteriilor Asociației Americane de Diabet.
Participanții au fost considerați a avea diabet zaharat de tip 1 dacă erau tratați activ cu insulină cu acțiune rapidă, dacă tratamentul cu insulina a început în decurs de 1 an de la debutul diabetului și dacă insulina era singurul medicament hipoglicemiant utilizat.
Constatările studiului
La momentul inițial, 2,7% din grupul de studiu avea o boală autoimună. Într-un model ajustat multivariabil, adolescenții și adulții tineri cu o boală autoimună au fost mai predispuși să dezvolte diabet zaharat de tip 1 decât cei fără o boală autoimună. Persoanele cu boală tiroidiană autoimună sau boală celiacă au prezentat un risc mai mare de diabet zaharat de tip 1 cu debut recent decât persoanele fără aceste tulburări.
Într-o subanaliză a 574.720 de adolescenți și tineri adulți pentru care erau disponibile date privind autoanticorpii insulari, 271 de persoane au dezvoltat diabet zaharat de tip 1. Dintre cei diagnosticați cu diabet zaharat de tip 1, 62% au avut detectat cel puțin un autoanticorp insular. Atunci când s-au utilizat teste pozitive pentru autoanticorpii insulari pentru a diagnostica diabetul zaharat de tip 1 în locul criteriilor din analiza principală, persoanele cu boli autoimune au continuat să aibă un risc de peste două ori mai mare de diabet zaharat de tip 1 decât cele fără boli autoimune. Cei cu boli tiroidiene autoimune sau boală celiacă au prezentat, de asemenea, un risc mai mare de diabet zaharat de tip 1 diagnosticat cu autoanticorpi insulari decât adulții fără aceste boli.
Sunt necesare noi îndrumări de screening
Pe baza descoperirilor, persoanele cu boli autoimune ar trebui să fie supuse unui screening cu autoanticorpi pentru diabetul de tip 1, a spus dr. Tirosh.
„În decizia de a testa sau nu adulții cu diabet zaharat nou sau prediabet pentru autoanticorpi, ne bazăm prea mult pe vârstă și antropometrie. Acest lucru este confuz și poate induce în eroare”, a spus Tirosh. „Trebuie să ne amintim că diabetul de tip 1 se poate dezvolta la orice vârstă… și că supraponderalitatea și obezitatea nu exclud diagnosticul de diabet de tip 1. Dimpotrivă, ele chiar cresc riscul de diabet de tip 1. Ca atare, trebuie să luăm în considerare parametri suplimentari atunci când evaluăm probabilitatea pre-test a unei persoane de a avea diabet de tip 1.”
Sunt necesare mai multe studii care utilizează testarea autoanticorpilor pentru a dezvolta îndrumări pentru medicii de familie pentru screening-ul diabetului de tip 1 la persoanele cu boli autoimune.
Material preluat de pe Healio.com
